TATALAKSANA KETOASIDOSIS DIABETIK PADA PASIEN KARSINOMA MAMMAE DI UNIT PERAWATAN INTENSIF

Abstract

Latar Belakang: Ketoasidosis diabetikum (KAD) dan hyperglycemic hyperosmolar state (HHS) merupakan kegawatdaruratan hiperglikemik akut yang mengancam jiwa. Stres metabolik dan inflamasi sistemik pada karsinoma mammae dapat meningkatkan hormon kontra-regulasi, memicu dekompensasi metabolik berat hingga timbul DKA-HHS overlap syndrome.

Laporan Kasus: Wanita 60 tahun dengan riwayat karsinoma mammae sinistra (post-mastektomi radikal dan kemoterapi) dirawat di ICU dengan penurunan kesadaran (sopor), sesak napas, demam, dan muntah. Laboratorium awal menunjukkan GDS 1.323 mg/dL, ketonuria (+1), asidosis metabolik (pH 7,23, HCO3 7 mmol/L), gagal ginjal akut (ureum 181,1 mg/dL, kreatinin 2,61 mg/dL), dan corrected serum osmolality 347,5 mOsm/kg. Pasien didiagnosis KAD dengan kecurigaan DKA-HHS overlap syndrome. Penanganan intensif meliputi rehidrasi cairan IV, infus insulin kontinu, serta koreksi bertahap hipernatremia (natrium puncak 163 mmol/L) dan hipokalemia.

Diskusi: Penanganan DKA-HHS overlap syndrome pada pasien kanker memiliki tantangan tersendiri akibat tingginya stres metabolik. Hiperglikemia berat memicu diuresis osmotik dan defisit air bebas yang menyebabkan hipernatremia. Koreksi osmolaritas dan natrium secara perlahan sangat krusial untuk mencegah komplikasi neurologis. Insulinerisasi kontinu diperlukan untuk menghentikan ketogenesis, sementara koreksi kalium ketat mencegah hipokalemia fatal.

Kesimpulan: Tata laksana DKA-HHS overlap syndrome pada pasien karsinoma mammae memerlukan pendekatan sistematis dan pemantauan intensif di ICU. Resusitasi cairan terukur, titrasi insulin kontinu, dan koreksi elektrolit secara bertahap sangat penting untuk mencapai resolusi metabolik dan mencegah komplikasi fatal.

Kata Kunci: Ketoasidosis Diabetik, Hyperglycemic Hyperosmolar State, DKA-HHS Overlap Syndrome, Karsinoma Mammae, Unit Perawatan Intensif.